Не выплачивают зарплату

Внимание! Указанные Вами данные используются только для формирования вашего завяления и НЕ передаются третим лицам.

Укажите данные работодателя, следуя примеру в родительном падеже
Укажите вышеуказанный промежуток, следуя примеру
укажите сумму, следуя примеру
Укажите адрес, следуя примеру