Повреждение вещей

Внимание! Указанные Вами данные используются только для формирования вашего завяления и НЕ передаются третим лицам.

Укажите поврежденное имущество, следуя примеру
Укажите время и дату, если не помните точную укажите приблизительную, следуя примеру
Укажите точное или приблизительное место где находилось вышеуказанное имущество
Укажите сумму в рублях, следуя примеру